喉部肿瘤病人气管切开术后并发呼吸道梗阻的原因及对策ppt课件

念念因异物吸入或胸外伤后或喉 部大手术后大量气道分泌 物潴留致气道粘膜水肿和 平滑肌痉挛等引起的肺不 张及全身缺氧症 吸气时哮鸣音,或呼吸音减低3.紫绀,四肢发凉 病人因呼吸困......

  念念因异物吸入或胸外伤后或喉 部大手术后大量气道分泌 物潴留致气道粘膜水肿和 平滑肌痉挛等引起的肺不 张及全身缺氧症 吸气时哮鸣音,或呼吸音减低3.紫绀,四肢发凉 病人因呼吸困难.缺氧而出现不安,躁动甚至发绀(口唇.指趾青紫甚至 面色青紫).濒死时可出现面色苍白. 大小便失禁甚至呼吸停止. 气管切开并发呼吸道梗阻的原气管切开并发呼吸道梗阻的原 气管切开并发呼吸道梗 阻的原因 气管内套管阻 气管套管脱出或旋转 气管套囊滑 脱阻塞 气管外肿瘤压迫致气管切开 后呼吸道梗阻 气道大出血引起窒息 1.1原因及紧急处理。 气管内套管可被痰痂、血痂或其他异物阻 塞,病人均出现呼吸困难和发绀,气道阻 力高,吸痰管下入受阻,检查气管内套管 均被痰痂阻塞。经更换同等型号的消毒内 套管后气道恢复通畅。痰痂形成的原因是 病人肺部感染重,呼吸道分泌物多且脓稠, 气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800 ml/d,若湿化不充分,易造成痰液干燥易 结痂。 (2)加强气道湿化。气管导管口用两层湿纱布覆盖,增加吸入气体湿度,并间 断滴入湿化液,每次2,3 ml或在气管 导管口覆盖一层纱布并固定之,湿化温 度控制在28~32 ;对痰液粘稠病人 还可配用雾化器,将装有药液的药杯 与呼吸机上的雾化装置和呼吸机管道相 连,开启后随呼吸机送气达到稀释痰液、 控制气道感染的作用。 1022 2.1 原因及紧急处理。 气管套管可因导管系带固定太松,病人烦躁 不合作,剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重; 支撑呼吸机管道的支架调节不当等原因脱出 或旋转。气管套管脱出需更 换气管套管, 而气管套管旋转窒息,则只需将病人平卧, 将气管套管复位气道即可恢复通畅 1122 2.2 (1)对气管切开病人应加强巡视, 床旁应备无影灯、气管切开包。 因气管切开后2,3 d内尚未形成 良好瘘管,如发生脱管,再次 置管较为盲目,以下用物是再 次置管所必需。 1222 1322 1422 1533 气管套囊滑脱阻塞气道 气管套囊滑脱阻塞气道 发生气管套囊滑脱,为使用金属气管套管进行呼 吸支持者。是因气囊固定不紧密,滑脱并移至气 管套管内口处,充气后阻塞气道。病人出现严重 的呼吸困难,取出内套管后呼吸困难仍未能改善, 气管套管口无气体进出,而气囊放气后缺氧症状 反而有所缓解,这说明并非气管内套管阻塞,而 是气管套囊滑脱阻塞气道,此时必须将气囊放气, 增大吸入气潮气量或吸氧浓度,并配合医生立即 更换气管套管。预防措施:使用前必须先检查气 囊是否漏气,并将气囊固定牢固,防止滑脱,以 减少不必要的换管次数。 1633 气管套囊滑脱阻塞气道 气管套囊滑脱阻塞气道 10mm 80 mm 气管外肿瘤压迫致气管切开后呼吸道梗阻气管外肿瘤压迫致气管切开后呼吸道梗阻 内径10mm 1955 气道大出血引起窒息 气道大出血引起窒息 2055 气道大出血引起窒息 气道大出血引起窒息 2155 气道大出血引起窒息 气道大出血引起窒息 2255 气道大出血引起窒息 气道大出血引起窒息 监测生命体征及时了解病人状态1.监测意识状态 2.监测体温.脉愽.呼吸.血压.尿量变化 并详细记录 3.观察呼吸节律变化并遵医嘱低流量 吸氧 时时了了 为减少喉部肿瘤病人气管切开术后呼吸道梗阻的发生,在护理中还应做到:气道 湿化及雾化治疗,使局部的痰液稀释, 降低痰液的黏稠度;翻身拍背促进痰液 的排出;吸痰时注意观察痰液颜色、性 质,如发现痰液呈血性时应查找原因及 时处理保持气管通畅,每班护士都必须 认真观察和做好相关护理防止气管导管 阻塞,从而减少病人的痛苦,保证安全

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